أحكام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض:
من له الحق في الاستفادة؟
- الأجراء: بشرط توفر 54 يوما من التأمين مصرح بها ومدفوعة واجبات الاشتراك المستحقة عنها خلال مدة أقصاها 6 أشهر.
- المتقاعدون: بشرط ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.
- الزوج السابق للمؤمن له: في حالة إنهاء العلاقة الزوجية إذا كان لا يستفيد شخصيا من أي نظام آخر للتغطية الصحية وذلك خلال سنة كاملة.
- الأبناء: حتى سن 21 سنة.
- الأحفاد: في كفالة المؤمن له أو ذوي حقوقه.
- الأزواج: في عقد زواج صحيح.
ما هي التغطية؟
- العلاجات الطبية: تشمل الاستشارات الطبية، والتحاليل، والأدوية، والاستشفاء، والعمليات الجراحية.
- الأمومة: تشمل الولادة، ورعاية ما قبل وبعد الولادة.
- إعادة التأهيل: تشمل العلاج الطبيعي، والتأهيل الوظيفي.
ما هي واجبات الاشتراك؟
- الأجراء: 5% من مجموع الأجور موزعة مناصفة بين المؤمن له ومشغله.
- المتقاعدون: 2.5% من مجمل المعاشات الأساسية.
- الحد الأدنى للاقتطاع الشهري: 70 درهم.
- الحد الأقصى للاقتطاع الشهري: 400 درهم.
ما هي العقوبات في حال عدم الامتثال؟
- غرامة من 5.000 إلى 50.000 درهم للمشغل الذي لم ينخرط في التأمين.
- غرامة 1000 درهم لكل مأجور لم يتم تسجيله.
- غرامة من 5.000 إلى 50.000 درهم للمشغل الذي لم يدفع واجبات الاشتراك.
- غرامة من 5000 إلى 50.000 درهم لكل هيئة مكلفة بالتدبير تخالف أحكام القانون.
- غرامة من 1000 إلى 5000 درهم لكل من يرتكب غشا أو تصريحا كاذبا للحصول على خدمات غير مستحقة.
- غرامة من 2000 إلى 10.000 درهم لكل مقدم لخدمات طبية يرتكب غشا أو تصريحا كاذبا.
التسميات
تأمين إجباري عن المرض