هيئة تدبير التأمين الإجباري الأساسي عن المرض في القطاع العام- الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي

شرح وتحليل نصوص القانون المتعلقة بالصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والجمعيات التعاضدية:

مقدمة:

يُقدم النص شرحًا وتحليلًا لنصوص القانون المتعلقة بالصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) والجمعيات التعاضدية المنضوية تحت لوائه.

المهام الرئيسية للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

إدارة نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض:

• البت في طلبات انخراط المشغلين وتسجيل الأشخاص التابعين لهم.
• تحصيل اشتراكات المأجورين ومساهمات المشغلين.
• إرجاع مصاريف الخدمات المضمونة أو تحملها مباشرة.
• إبرام الاتفاقيات الوطنية مع مقدمي الخدمات الطبية.
• إعداد الحسابات المتعلقة بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض.
• المراقبة الطبية بالتنسيق مع الجمعيات التعاضدية.

تفويض بعض المهام للجمعيات التعاضدية:

• إمكانية تكليف الجمعيات التعاضدية بإنجاز بعض أو جل المهام الموكلة للصندوق، بشروط محددة في اتفاقية معتمدة من قبل مجلس إدارة الصندوق.
• تتضمن الاتفاقية: طبيعة الخدمات، وآجال إرجاع المصاريف، والتنظيم الإداري والمالي، والتوزيع الجغرافي، ومصاريف التسيير، والمعلومات والإحصاءات.

مجلس إدارة الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

تشكيل المجلس:

• نصف أعضاء المجلس من ممثلين عن الدولة، بما في ذلك ممثل الوكالة الوطنية للتأمين الصحي.
• النصف الآخر من ممثلي الجمعيات التعاضدية وممثلي المركزيات النقابية الأكثر تمثيلية.
• يُنتخب رئيس المجلس من قبل ممثلي الجمعيات التعاضدية.

مهام مجلس الإدارة:

• إعداد برنامج العمل السنوي أو المتعدد السنوات.
• حصر ميزانية الصندوق وعرضها على الإدارة للمصادقة عليها.
• حصر الحسابات والقوائم التركيبية للسنة المحاسبية المختتمة.
• المصادقة على نظام المشتريات.
• إعداد النظام الأساسي لمستخدمي الصندوق وعرضه للمصادقة عليه.
• تحديد التنظيم الإداري للصندوق وعرضه على الإدارة للمصادقة عليه.
• المصادقة على التقرير المالي والتقرير المتعلق بنشاط الصندوق برسم السنة المنصرمة.
• إبداء رأيه في مشاريع الاتفاقيات الوطنية المراد إبرامها مع مقدمي الخدمات الطبية.

آلية عمل مجلس الإدارة:

• يُشترط لصحة مداولات المجلس حضور ما لا يقل عن ثلثي أعضائه.
• في حال عدم اكتمال النصاب، يُدعى المجلس لعقد اجتماع ثانٍ خلال 15 يومًا.
• تُتخذ القرارات بأغلبية أصوات الأعضاء الحاضرين، وفي حال التعادل يكون صوت الرئيس مرجحًا.
• يُمكن للمجلس إحداث لجان أو لجان متخصصة وتحديد تأليفها وطريقة تسييرها.

مدير الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

تعيين المدير:

• يُعين المدير بمرسوم من بين ثلاثة مترشحين يقترحهم مجلس الإدارة.
• يتم اختيار المرشحين بعد إعلان فتح باب الترشيح، من بين الأشخاص الذين تتوافر فيهم الشروط المحددة من قبل مجلس الإدارة.
• تُشكل لجنة من قبل المجلس لدراسة وترتيب الترشيحات.

مهام مدير الصندوق:

• يتمتع بجميع السلطات والاختصاصات اللازمة لتسيير الصندوق.
• ينفذ مقررات مجلس الإدارة.
• يدير جميع مصالح الصندوق وينسق أعمالها تحت إشراف مجلس الإدارة.
• يمثل الصندوق أمام المحاكم المختصة.
• يُمكن أن يتلقى تفويضًا من مجلس الإدارة لحل تسوية قضايا معينة.
• يحضر بصفة استشارية اجتماعات مجلس الإدارة واجتماعات اللجان.
• يُمكنه تفويض جزء من سلطاته واختصاصاته إلى موظفي إدارة الصندوق تحت مسؤوليته.

ميزانية الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

• تُعدّ ميزانية الصندوق سنويًا من قبل مدير الصندوق وتُعرض على مجلس الإدارة للمصادقة عليها.
• تتضمن الميزانية الإيرادات والنفقات المتوقعة للصندوق خلال السنة المالية.
• تُعدّ الميزانية على أساس مبدأ التوازن المالي، بحيث تُغطّي الإيرادات النفقات.

موارد الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

اشتراكات المأجورين:

• يدفع المأجورون اشتراكات شهرية للصندوق تُحدد بنسبة مئوية من أجورهم.
• تُحدد هذه النسبة المئوية بموجب قانون التأمين الإجباري الأساسي عن المرض.

مساهمات المشغلين:

• يُساهم المشغلون في الصندوق بنسبة مئوية من أجور المأجورين.
• تُحدد هذه النسبة المئوية بموجب قانون التأمين الإجباري الأساسي عن المرض.

إعانات الدولة:

• تُقدم الدولة إعانات للصندوق للمساعدة في تمويل تغطيات التأمين الإجباري الأساسي عن المرض.
• تُحدد قيمة هذه الإعانات بموجب قانون المالية السنوي.

استثمارات الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

• يُمكن للصندوق استثمار فائض موارده في أصول آمنة ومدرة للدخل.
• تُحدد استثمارات الصندوق بموجب سياسة استثمارية معتمدة من قبل مجلس الإدارة.

المراقبة المالية للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

• يخضع الصندوق للمراقبة المالية من قبل مفتشية الدولة للأمن المالي.
• تُجري المفتشية تحقيقات دورية للتأكد من صحة وسلامة العمليات المالية للصندوق.

أحكام ختامية:

• يُلغى كل نصّ مخالف لأحكام هذا القانون.
• ينشر هذا القانون في الجريدة الرسمية.

ملاحظات:

• تمّ تحليل النصوص القانونية المتعلقة بالصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي والجمعيات التعاضدية بشكلٍ مُوجزٍ وواضح.
• تمّ التركيز على النقاط الرئيسية في النصوص، وتقديمها بشكلٍ مُنظّمٍ ومُفهوم.
• تمّ استخدام لغةٍ عربيةٍ فصيحةٍ سهلة الفهم.
• تمّت إضافة بعض المعلومات التوضيحية لبعض المفاهيم.