المملكة المغربيـة
وزارة التربية الوطنية والشباب
إيصال باستيلام شهادة(ات) طبية
(يسلم إلى الشخص الذي أودع الشهادة(ات) الطبية)
أنا الموقع (ة) أسفله: ............................................................................
مدير (ة) مؤسسة: ..............................................................................
اشهد أني تسلمت بتاريخ: ............... من طرف السيد (ة): ..........................
شهادة طبية مسلمة من الطبيب السيد (ة) : ...................................................
مدتها: ..........................ابتداء من : ......................................................
تتعلق بالسيد (ة): .............................................الرقم المالي: ....................
الإطار: .................................... مادة التدريس: ..................
العنوان الشخصي: ............................................................
....................................................................................
ملاحظات:
حرر بتاريخ.......................
توقيع المدلي(ة) بالشهادة(ات) الطبية
توقيع وخاتم الرئيس المباشر
رقم بطاقة تعريفه الوطنية........................
التسميات
رخص