على المتقدم استيفاء البيانات التالية على الطلب الإلكتروني:
1- الاسم بالكامل (اسم العائلة/اللقب - اسم الشخص – اسم الأب) إدخل الاسم كما موضح فى جواز السفر.
2- تاريخ الميلاد: يوم/ شهر/ سنة.
3- الجنس: ذكر/ أنثى.
4- مدينة الميلاد.
5- بلد الميلاد: ينبغى ان يذكر اسم البلد الذى ولدت فيه.
6- البلد المؤهل للاشتراك فى برنامج الهجرة التعددية.
7- صورة المتقدم: انظر الجزء الخاص بمواصفات الصور الشخصية.
8- العنوان البريدي: العنوان / البلدة / المدينة/ الرقم البريدي.
9- محل الإقامة الحالي.
10- رقم التليفون: (اختياري).
11- عنوان البريد الإلكتروني (e-mail address).
12- ما هو أعلى مؤهل دراسى حصلت عليه حتى يومنا هذا.
13- الحالة الإجتماعية.
14- عدد الأولاد.
التسميات
الهجرة التعددية إلى أمريكا