الأهداف الأساسية في تسوية المطالبات.. إثبات أن الخسارة مغطاة. الدفع العادل والعاجل للمطالبات. تقديم المساعدة الشخصية للمؤمن له

توجد أهداف أساسية في تسوية المطالبات من وجهة نظر المؤمن منها:
1- إثبات أن الخسارة مغطاة.
2- الدفع العادل والعاجل للمطالبات.
3- تقديم المساعدة الشخصية للمؤمن له.

- أولا: إثبات أن الخسارة مغطاة: ويتضمن هذا الهدف تحديد ما إذا كان قد تم تغطية شخص محدد أو ممتلكات محددة بموجب عقد التأمين، وحد التغطية.

- ثانيا: الدفع العادل والعاجل للمطالبات:

هذا الهدف في غاية الأهمية.

فإذا اتخذت شركة التأمين قراراً خاطئا برفض مطالبة صحيحة، فسوف يؤدي ذلك إلي انتفاء الغرض التعاقدي والاجتماعي لحماية المؤمن له، كما سيضر ذلك بسمعة شركة التأمين، وسوف يؤثر ذلك سلبياً علي المبيعات من عقود التأمين الجديدة.

وعلي العكس من ذلك، إذا اتخذت شركة التأمين قراراً خاطئا بقبول مطالبة غير صحيحة، فسوف يؤدي ذلك إلى ارتفاع الأقساط لمواجهة مثل هذه الخسارة وبالتالي سوف يعاني مالكو العقود.

وبهذا يتضح معنى المدفوعات العادلة للمطالبات وهي أن يتجنب المؤمن المبالغة في تسوية المطالبات وأن يتصدي للمطالبات الاحتيالية من جهة، وأن يتجنب نظام المطالبات الوفيرة (تسوية المطالبات بأكثر من اللازم) من جهة أخرى.

- ثالثا: تقديم المساعدة الشخصية للمؤمن له:

وهو هدف أنساني أولاً، فعلي سبيل المثال، يجب علي خبير تسوية المطالبات أن يساعد وكيل شركة التأمين في تقديم العون للأسرة لإيجاد منزل مؤقت بعد حدوث الحريق.