وصف الموقع:
مركز الجمجوم التجاري - البرج 1 - البوابة رقم 6 - الدور 12
جدة
رقم الهاتف:
البريد الإلكتروني:
csc@acig.com.sa
الاستراتيجية والمزايا التنافسية:
مركز الجمجوم التجاري - البرج 1 - البوابة رقم 6 - الدور 12
جدة
رقم الهاتف:
+966-12-6633222
رقم الفاكس:
+966-12-6614841
البريد الإلكتروني:
csc@acig.com.sa
الاستراتيجية والمزايا التنافسية:
النزاهة:
انطلاقا من إعتمادنا معايير النزاهة و المصداقية، نما لدينا إلتزاما لا يقبل التهاون في تحقيق أعلى درجات الصدق والشفافية في كافة أنشتطنا و تعاملاتنا تجاه عملائنا و شركائنا.
الاهتمام بعملائنا:
نعمل واضعين نصب أعيننا حماية مصالح عملائنا و لا نآلوا جهدا في سبيل تحقيق التواصل الفعال و المباشر بهم.
جودة الآداء:
نسعى بإجتهاد لتصميم منتجات تأمينية ذات قيم مضافة ترتقى بتطلعات عملائنا.
الإبتكار:
تتبنى أسيج العديد من آليات الدعم المستمر للإبتكار و التطوير في كافة أوجه عملها.
الولاء:
تضع أسيج إستثمارا ناجحا في سبيل الحفاظ على ولاء عملائها بحيث يرتكز هذا الإستثمار على محوري الجودة الشاملة و تميز الآداء بالإضافة إلى العديد من المبادئ الإدارية الأخرى التي من شأنها خدمة هذا التوجه.
+ المستندات المطلوبة لطلب التأمين ضد أخطاء المهن:
1- صورة من الهوية أو الإقامة.
2- صورة من إيصال الإيداع.
3- صورة من بطاقة هيئة التخصصات الطبية سارية المفعول وفي حال انتهائها خطاب تعريف من المستشفى.
4- في حالة عدم وجود بطاقة هيئة التخصصات الطبية يتم احضار صورة من آخر شهادة جامعية.
+ المستندات المطلوبة لتقديم التعويض ( تأمين ضد اخطاء مهن طبية ):
1- استمارة المطالبة معبأة.
2- تقرير طبي من المستشفى مع ختم ادارة المستشفى والتوقيع عليها.
3- علاقة المؤمن له بالحادث الطبي.
4- سريان ترخيص هيئة التخصصات الصحية خلال وقت الحادث للمؤمن له.
5- نسخة الإقامة أو الهوية للمؤمن عليه.
6- صورة من وثيقة التأمين.
+ الفئة المستهدفة في التأمين ضد اخطاء المهن الطبية:
الفئة المستهدفة: للمهنيين العاملين في المجال الصحي بما في ذلك (الجراحيين، الأطباء، أطباء الأسنان، الممرضين، المسعفين، الصيادلة، والمعالجين وفنيي المختبرات وغيرهم من المهنيين الطبيين).
+ خطاب الضمان:
يتم إعداده بناء على طلب المؤمن له، يفيد بأنه وبموجب شروط وأحكام التأمين وحدود المسئولية الواردة في الوثيقة ستقوم الشركة بدفع أي مستحقات مالية مقررة ضد المؤمن له بموجب حقوق خاصة على أن تكون هذه المستحقات متعلقة بحادث طبي محدد ومقررة من قبل هيئة قضائية.
+ الحد الأدنى للمسؤولية ومدة التأمين:
وفقاً لمتطلبات الهيئة السعودية للتخصصات الصحية فإن الحد الأدنى هو:
التصنيف: الأطباء الغير جراحين.
الحد الأدنى للمسؤولية: 250,000 ريال.
مدة التأمين: ثلاث سنوات.
التصنيف: الأطباء الجراحين وأطباء النساء والولادة.
الحد الأدنى للمسؤولية: 500,000 ريال.
مدة التأمين: ثلاث سنوات.
+ أنواع تأمين السفر المتاحة في أسيج:
1- شنغن (أوروبا فقط).
2- رويال.
3- بريمير.
4- كلوب.
+ أنواع الحوادث المؤمنة:
1- الحوادث الشخصية (الوفاة العرضية – العجز الدائم او الجزئي)
2- المنافع الطبية ( تكاليف الطواريء – تكاليف الاسنان – الإخلاء الطبي)
3- التعرض لمتاعب السفر (فقدان الأمتعة – حد التجاوز او التأخر –المسؤولية الشخصية- التأخر عن موعد الرحلة او إلغاءها – سفر العائلة – فقدان الجواز).
4- المحفظة الامنة (تزير البطاقات – السطو).
5- منافع الرياضات الخطرة.
+ المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة في شركة أسيج للتأمين:
1- تعبئة نموذج البلاغ عن حادث الخاص بالشركة.
2- أصل التقرير الأولي للمرور (كروكي الحادث) مختوم.
3- أصل التقرير النهائي للمرور مختوم.
4- أصل التقديرات الصادرة من قبل الجهات المختصة:
أ- 3 تقديرات صادره من قبل الورش المعتمدة لدى المرور.
ب- تقدير شيخ المعارض المرخص من قبل المرور.
5- صورة من وثيقة تأمين مركبة المتسبب في الحادث.
6- صورة من ملكية مركبة المؤمن له وصورة من رخصة قيادة المتسبب في الحادث.
7- صور فوتغرافية توضح التلفيات التي لحقت بالمركبة ورقم اللوحة والشاصيه.
8- أصل صك المحكمة وحصر الإرث، وذلك في حالة الوفاة والإصابات.
9- تفويض مصدق من الغرفة التجارية أو توكيل موثق.
+ التغطيات الأساسية للتأمين الشامل على المركبات:
- الأضرار لممتلكات الطرف الثالث و الوفاة/ الإصابة الجسدية.
- التصادم العرضي أو الإنقلاب.
- الحريق, الإنفجار الخارجي, الصواعق أو البرق.
- السطو, السرقة و الأفعال الكيدية.
- تكاليف الطوارئ الطبية.
- رسوم الحماية و السحب.
- أعمال الشغب و الإضراب.
- أضرار الزجاج الأمامي.
- خيار الإصلاح عن طريق الوكالة للسيارات الجديدة.
+ التغطيات الإضافية للتأمين الشامل على المركبات:
- ملحق دول مجلس التعاون الخليجي بإستثناء الدول التي تعاني من الحروب.
- الأخطار الطبيعية
- الحوادث الشخصية للسائق والركاب
- المركبة البديلة (في حال كان الإصلاح المحدد وكالة فقط).
+ الأشخاص المؤهلون للتأمين الطبي:
الأشخاص المؤهلون للتأمين الطبي هم (العاملين و المعالين):
- بالنسبة للعاملين: أي شخص مستوف تعريف العامل سوف يكون مؤهلاً للتأمين وفقاً لما نص عليه جدول الوثيقة.
- بالنسبة للمعالين: أي شخص مستوف لتعريف المعال سوف يكون مؤهلاً للتأمين وفقاً لما نص عليه جدول الوثيقة, فإذا كان أي شخص معرف كمعال هو أيضاً مؤهل للتأمين بوصفه عاملاً فإن تمتعه بالتأمين بصفته معالاً سوف يتوقف بمقتضى هذه الوثيقة وعندما يكون كل من الزوج أو الزوجة مقيمين معاً إقامة دائمة و يتمتعان بالتغطية التأمينية بوصفهما عاملين فإن أطفالهم سوف يصبحون مؤهلين فقط كمعالين من قبل الزوج.
+ المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة طبية:
جميع المستندات المؤيدة و الداعمة للمطالبة الطبية مثل (هوية المؤمن له – وثيقة التأمين الطبي التي توضح سريان التغطية التأمينية – و ملابسات وقوع الحادث الناشئة عن تلك المطالبة – و جميع الفواتير و التقارير الطبية) كما تشمل مستندات أخرى مثل (تقرير الشرطة و الوصفات والإحالة الطبية و التوصيات) و أي مستندات أخرى قد تطلبها الشركة (أسيج).
+ مسؤولية الشركة اتجاه المؤمن له بخصوص تعويض نفقات ناتجة عن حادث سير:
يتم تقديم مطالبة طبية للشركة (أسيج) ناجمة عن حادث سير لتغطية المؤمن له سواء كان هو الصادم أو المصدوم.
وإذا كانت نفقات المطالبة هذه قابلة للاستعاضة للشخص المصاب بمعنى أنها مغطاه بموجب أي خطة أو برنامج أو تأمين آخر أو ما شابة ذلك فإن على شركة التأمين التي تم إبلاغها أولاً مسؤولية تغطية الشخص المصاب و متابعة علاجه طبياً و مسؤولية تعويض تلك النفقات و تحل محل المؤمن له (أي الشخص المصاب) في مطالبة الغير بدفع حصتهم النسبية من تلك المطالبة.
+ المصاريف الطبية المعقولة والمعتادة:
أ- المصاريف الطبية المتفق عليها بين شركة التأمين و مقدم الخدمة التي تتوافق مع مستوى الأتعاب التي يتقاضاها غالبية الأطباء المرخصين أو المستشفيات في المملكة و المتعارف عليها.
ب- المصاريف الطبية التي لا تختلف جذرياً عما يعتبره الطبيب المرخص مقبولاً باعتباره عادياً و طبيعياً بالنسبة لأي علة مماثله وتم المطالبة بالمصاريف الطبية المتعلقة بها بموجب الوثيقة الطبية.
+ الاحتيال و إساءة الاستخدام والتضليل الطبي:
- الاحتيال: هو قيام أي طرف من أطرف العلاقة التأمينية بالخداع المتعمد الذي ينتج عنه الحصول على منافع و أموال أو تقديم مزايا مستثناه أو تجاوز الحدود المسموح بها إلى الفرد أو الجهة.
- إساءة الاستخدام: هو قيام أي طرف من أطرف العلاقة التأمينية بممارسات قد تؤدي إلى الحصول على منافع أو مزايا غير مخولين للحصول عليها و لكن بدون قصد التدليس و الإحتيال أو تعمد الكذب وتشوية الحقائق بغرض الحصول على المنفعة.
- التضليل: هو حدوث سلوكيات من أشخاص أو جهات بحيث لا تقع هذه السلوكيات تحت تعريف الإحتيال.
+ ما هي المنافع الصحية القابلة للإستعاضة بموجب الوثيقة:
- جميع مصاريف الكشف الطبي و التشخيص و العلاج و الأدوية وفقاً لجدول الوثيقة.
- جميع مصاريف التنويم بالمستشفى بما في ذلك العمليات الجراحية و جراحة أو معالجة اليوم الواحد و الحمل و الولادة.
- معالجة أمراض الأسنان و اللثة.
- الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات بما في ذلك التطعيمات الموسمية و رعاية الأمومة و الطفولة و ذلك وفق التعليمات الصادرة عن وزارة الصحة (جدول التطعيمات الأساسية الصادر عن وزارة الصحة).
- الحالات النفسية الحادة وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة.
- الحالات المرضية المعدية و التي تحتاج إلى عزل في المستشفى و التي تحددها وزارة الصحة.
- حالات الزهايمر.
- حالات التوحد.
- حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة.
- البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة.
- تكاليف إجراء عميلة جني الأعضاء من المتبرع.
- حالات الإعاقة.
+ المستندات التي يجب توفيرها للشركة في حالة كان الحمل قبل التأمين ليتم توفير التغطية التأمينية:
في حال كان الحمل قبل التأمين يجب توفير للشركة تقارير طبية توضح الأتي:
- فترة الحمل الحالية.
- تاريخ الولادة المتوقع.
- عدد الولادات السابقة و توضيح نوع الولادة (طبيعية أم قيصرية).
- وجود مضاعفات في الحمل الحالي أو السابق.
- التحاليل الطبية و صورة الأشعة التلفزيونية.
+ التغطيات الأساسية للتأمين الشامل على المركبات:
- الأضرار لممتلكات الطرف الثالث و الوفاة/ الإصابة الجسدية.
- التصادم العرضي أو الإنقلاب.
- الحريق, الإنفجار الخارجي, الصواعق أو البرق.
- السطو, السرقة و الأفعال الكيدية.
- تكاليف الطوارئ الطبية.
- رسوم الحماية و السحب.
- أعمال الشغب و الإضراب.
- أضرار الزجاج الأمامي.
- خيار الإصلاح عن طريق الوكالة للسيارات الجديدة.
+ التغطيات الإضافية للتأمين الشامل على المركبات:
- ملحق دول مجلس التعاون الخليجي بإستثناء الدول التي تعاني من الحروب.
- الأخطار الطبيعية
- الحوادث الشخصية للسائق والركاب
- المركبة البديلة (في حال كان الإصلاح المحدد وكالة فقط).
+ الأشخاص المؤهلون للتأمين الطبي:
الأشخاص المؤهلون للتأمين الطبي هم (العاملين و المعالين):
- بالنسبة للعاملين: أي شخص مستوف تعريف العامل سوف يكون مؤهلاً للتأمين وفقاً لما نص عليه جدول الوثيقة.
- بالنسبة للمعالين: أي شخص مستوف لتعريف المعال سوف يكون مؤهلاً للتأمين وفقاً لما نص عليه جدول الوثيقة, فإذا كان أي شخص معرف كمعال هو أيضاً مؤهل للتأمين بوصفه عاملاً فإن تمتعه بالتأمين بصفته معالاً سوف يتوقف بمقتضى هذه الوثيقة وعندما يكون كل من الزوج أو الزوجة مقيمين معاً إقامة دائمة و يتمتعان بالتغطية التأمينية بوصفهما عاملين فإن أطفالهم سوف يصبحون مؤهلين فقط كمعالين من قبل الزوج.
+ المستندات المطلوبة لتقديم مطالبة طبية:
جميع المستندات المؤيدة و الداعمة للمطالبة الطبية مثل (هوية المؤمن له – وثيقة التأمين الطبي التي توضح سريان التغطية التأمينية – و ملابسات وقوع الحادث الناشئة عن تلك المطالبة – و جميع الفواتير و التقارير الطبية) كما تشمل مستندات أخرى مثل (تقرير الشرطة و الوصفات والإحالة الطبية و التوصيات) و أي مستندات أخرى قد تطلبها الشركة (أسيج).
+ مسؤولية الشركة اتجاه المؤمن له بخصوص تعويض نفقات ناتجة عن حادث سير:
يتم تقديم مطالبة طبية للشركة (أسيج) ناجمة عن حادث سير لتغطية المؤمن له سواء كان هو الصادم أو المصدوم.
وإذا كانت نفقات المطالبة هذه قابلة للاستعاضة للشخص المصاب بمعنى أنها مغطاه بموجب أي خطة أو برنامج أو تأمين آخر أو ما شابة ذلك فإن على شركة التأمين التي تم إبلاغها أولاً مسؤولية تغطية الشخص المصاب و متابعة علاجه طبياً و مسؤولية تعويض تلك النفقات و تحل محل المؤمن له (أي الشخص المصاب) في مطالبة الغير بدفع حصتهم النسبية من تلك المطالبة.
+ المصاريف الطبية المعقولة والمعتادة:
أ- المصاريف الطبية المتفق عليها بين شركة التأمين و مقدم الخدمة التي تتوافق مع مستوى الأتعاب التي يتقاضاها غالبية الأطباء المرخصين أو المستشفيات في المملكة و المتعارف عليها.
ب- المصاريف الطبية التي لا تختلف جذرياً عما يعتبره الطبيب المرخص مقبولاً باعتباره عادياً و طبيعياً بالنسبة لأي علة مماثله وتم المطالبة بالمصاريف الطبية المتعلقة بها بموجب الوثيقة الطبية.
+ الاحتيال و إساءة الاستخدام والتضليل الطبي:
- الاحتيال: هو قيام أي طرف من أطرف العلاقة التأمينية بالخداع المتعمد الذي ينتج عنه الحصول على منافع و أموال أو تقديم مزايا مستثناه أو تجاوز الحدود المسموح بها إلى الفرد أو الجهة.
- إساءة الاستخدام: هو قيام أي طرف من أطرف العلاقة التأمينية بممارسات قد تؤدي إلى الحصول على منافع أو مزايا غير مخولين للحصول عليها و لكن بدون قصد التدليس و الإحتيال أو تعمد الكذب وتشوية الحقائق بغرض الحصول على المنفعة.
- التضليل: هو حدوث سلوكيات من أشخاص أو جهات بحيث لا تقع هذه السلوكيات تحت تعريف الإحتيال.
+ ما هي المنافع الصحية القابلة للإستعاضة بموجب الوثيقة:
- جميع مصاريف الكشف الطبي و التشخيص و العلاج و الأدوية وفقاً لجدول الوثيقة.
- جميع مصاريف التنويم بالمستشفى بما في ذلك العمليات الجراحية و جراحة أو معالجة اليوم الواحد و الحمل و الولادة.
- معالجة أمراض الأسنان و اللثة.
- الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات بما في ذلك التطعيمات الموسمية و رعاية الأمومة و الطفولة و ذلك وفق التعليمات الصادرة عن وزارة الصحة (جدول التطعيمات الأساسية الصادر عن وزارة الصحة).
- الحالات النفسية الحادة وفق حدود المنفعة المحددة في جدول الوثيقة.
- الحالات المرضية المعدية و التي تحتاج إلى عزل في المستشفى و التي تحددها وزارة الصحة.
- حالات الزهايمر.
- حالات التوحد.
- حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة.
- البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة.
- تكاليف إجراء عميلة جني الأعضاء من المتبرع.
- حالات الإعاقة.
+ المستندات التي يجب توفيرها للشركة في حالة كان الحمل قبل التأمين ليتم توفير التغطية التأمينية:
في حال كان الحمل قبل التأمين يجب توفير للشركة تقارير طبية توضح الأتي:
- فترة الحمل الحالية.
- تاريخ الولادة المتوقع.
- عدد الولادات السابقة و توضيح نوع الولادة (طبيعية أم قيصرية).
- وجود مضاعفات في الحمل الحالي أو السابق.
- التحاليل الطبية و صورة الأشعة التلفزيونية.
التسميات
تأمينات جدة