- ينظر إلى معدل وفيات الأطفال الرضع باعتباره مؤشراً له دلالته على درجة التقدم الاجتماعي والاقتصادي:
- كذلك يدل على الكيفية التي تتم بها عملية التنمية في هذا البلد.
- لأن الوفيات تعتمد على الظروف و العادات الصحية.
- المقياس الأكثر استخداما لدراسة الوفيات ومقارنتها هو نسبة الوفيات الخام.
معدل الوفاة النوعي: هذا المقياس يعطي حسابات عمرية و نوعية دقيقة للسكان.
في الديموغرافيا، معدل الوفيات (أو معدل الوفيات الخام) هو النسبة بين العدد السنوي للوفيات ومتوسط مجموع السكان على مدى فترة ما وفي منطقة معينة.
استعمال:
يستخدم معدل الوفيات لدراسة الديموغرافيا، إلى جانب معدل المواليد والخصوبة.
يوفر معلومات خاصة عن الظروف الصحية العامة للبلد.
يمكن دراستها حسب الفئة العمرية، على سبيل المثال، مع معدل وفيات الرضع (أقل من عام واحد) ومعدل وفيات الأطفال (أقل من خمس سنوات). تتوافق مجموعة معدلات الوفيات حسب الفئة العمرية المرجحة بالأرقام في هذه الفئات العمرية مع متوسط العمر المتوقع.
مفاهيم مماثلة:
يتميز معدل الوفيات عن معدل المراضة، وهو عدد المرضى السنويين الذين يبلغون عن السكان، ومعدل الوفيات، وهو عدد الوفيات المبلغ عنها لعدد المرضى.
نتحدث أيضًا عن الوفيات المبكرة والوفيات التي يمكن تجنبها.
الأسباب:
أسباب الوفاة كلها أسباب محتملة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الفرد. إذا كانت الاحتمالات لا حصر لها على المستوى الفردي، فإن البيانات المجمعة على مستوى السكان تقدم أنماطًا يمكن ملاحظتها.
يمكن تبسيط تصنيف الأسباب المحتملة للوفاة التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية (ICD-10) على النحو التالي:
- الأمراض والاضطرابات النفسية (الفئات من 1 إلى 14).
- أسباب مرتبطة بالحمل (15 إلى 16).
- التشوهات (17).
- ما يسمى بالأعراض والنتائج غير الطبيعية، غير المصنفة في مكان آخر (18).
- الإصابات والتسمم وأسباب خارجية أخرى (19).
- أسباب خارجية، بما في ذلك الحوادث والإصابات والاعتداءات والحروب (20).
الإحصاءات في العالم:
نقص المياه الصالحة للشرب هو سبب العديد من الأوبئة، خاصة في البلدان التي تواجه حالة طوارئ إنسانية: الكوليرا، التيفوئيد، التهاب الكبد، ولكن أيضًا الإسهال، ومع ذلك يمكن معالجتها بسهولة في البلدان الغربية، والتي تقتل وحدها 1.8 مليون طفل سنويا.
1.6 مليار شخص لا يحصلون على مياه الشرب و 2.6 مليار شخص لا يحصلون على الظروف الصحية الأساسية.
تتسبب الأمراض المعدية في وفاة 17 مليون شخص سنويًا، وهو ما يمثل ثلث إجمالي الوفيات.
وهي مسؤولة عن 43٪ من الوفيات في البلدان النامية ، مقارنة بـ 1٪ في البلدان الصناعية، ولا سيما الإيدز والملاريا والحصبة ، وهذه الأخيرة مسؤولة عن وفاة حوالي مليون طفل في السنة.
وفقا لجين زيغلر (المقرر الخاص المعني بالحق في الغذاء لمجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة في الفترة من 2000 إلى مارس 2008)، فإن الوفيات الناجمة عن نقص التغذية تمثل 58٪ من إجمالي الوفيات في عام 2006: "في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي 62 مليون شخص، جميع أسباب الوفاة مجتمعة، كل عام.
في عام 2006، توفي أكثر من 36 مليون شخص بسبب الجوع أو أمراض نقص المغذيات الدقيقة "2.
يختلف عدد الوفيات العنيفة (جرائم القتل والانتحار والحوادث) اختلافًا كبيرًا حسب البلد والوقت (الحرب وتفكيك الدولة، وما إلى ذلك)؛ على سبيل المثال، في عام 2000، سجلت منظمة الصحة العالمية 221 حالة وفاة عنيفة لكل 100.000 نسمة في روسيا (18٪ من الوفيات)، و 105 حالة وفاة عنيفة لكل 100.000 نسمة في كولومبيا (24٪ من الوفيات) ، و 33 حالة وفاة عنيفة لكل 100 000 نسمة في المملكة المتحدة (3٪ من الوفيات) 3.
حددت منظمة الصحة العالمية عشرين عاملاً من عوامل الخطر 4، والتي تمثل غالبية أسباب الوفاة.
من بين هذه العوامل الرئيسية ما يلي:
- نقص التغذية:
أكثر من 3 ملايين حالة وفاة للأطفال في البلدان النامية (1.8 مليون في أفريقيا و 1.2 مليون في آسيا)، أو 60٪ من وفيات الأطفال، و 170 مليون نقص الوزن
- الممارسات الجنسية الخطيرة (أي بدون واقي):
2.9 مليون حالة وفاة ؛ 40 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ، ويرجع ذلك أساسا إلى الممارسات الجنسية الخطيرة (99 ٪ من الإصابات في أفريقيا ، 94 ٪ في أمريكا الوسطى و 13 ٪ في شرق آسيا)
- ارتفاع ضغط الدم:
7 ملايين حالة وفاة سنويًا.
- التدخين:
5 ملايين حالة وفاة سنويا.
- الوزن الزائد والسمنة:
يمثل عامل الخطر الخامس للوفاة في جميع أنحاء العالم ويصل إلى 2.8 مليون على الأقل.
- استخدام المياه غير الصالحة للشرب ونقص الصرف الصحي والنظافة الصحية:
1.7 مليون حالة وفاة، معظمها من أمراض الإسهال.
- نقص الحديد:
2 مليون شخص يعانون منه، وهذا يسبب مليون حالة وفاة سنويا.
- دخان من منازل ذات وقود صلب:
يسبب هذا الدخان 36٪ من التهابات الجهاز التنفسي السفلي و 22٪ من أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول:
4 ملايين حالة وفاة سنويا.
- السمنة:
مليار شخص يعانون من زيادة الوزن ، بما في ذلك 300 مليون يعانون من السمنة المفرطة.
الأسباب:
في فرنسا ، بالنسبة لـ 543،139 حالة وفاة في عام 2008، كانت السرطانات لا تزال المصدر الرئيسي للوفيات (29.6 ٪)، قبل أمراض الدورة الدموية (27.5 ٪) والحوادث (4.6 ٪)، مرض الزهايمر (3.2٪)، السكري (2.2٪)، الانتحار (1.9٪)، الخرف (1.8٪) وأمراض الكبد المزمنة (1.7٪)، أو حدثت أكثر من 70٪ من الوفيات.
يختلف التسلسل الهرمي لأسباب الوفاة حسب الجنس والعمر.
تغيرت قليلا بين عامي 2000 و 2008 للرجال وتغير للنساء.
حوالي 20 ٪ من وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 سنة بسبب الأورام.
لقد لاحظنا ارتفاع معدل الوفيات الزائدة لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا، ومن عام 2000 إلى عام 2008، وتطور قوي لسرطان الرئة لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 64 عامًا.
تُعزى الوفيات بين من تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا بشكل أساسي إلى السرطان: 54٪ (14،812 حالة وفاة) لدى النساء و 45٪ لدى الرجال (41،155 حالة وفاة)، ومعدلات مستقرة من عام 2000 إلى عام 2008.
التفاوتات الإقليمية:
بريتاني هي المنطقة الأكثر تضررا من سرطان البروستاتا ، ولكنها أيضا المنطقة التي يكون فيها معدل تطور مختلف أنواع السرطان هو الأدنى.
لدى العديد من الأقسام الزراعية معدلات سرطان أعلى من المتوسط الوطني، ومنذ عام 2008 سجلنا أعلى معدل في العالم لسرطان البروستاتا في مارتينيك وغواديلوب (التلوث بالكلورديكون ، مبيد حشري).
يصل مرض السكري إلى أعلى معدلات الإصابة به في نورماندي وفرانش كونتي وغيانا، في حين يتم الوصول إلى أعلى معدلات الإصابة الجديدة بالسكتة الدماغية في لورين والألزاس وألب كوت دازور والأقسام الفرنسية فيما وراء البحار -توم.
وتبين التفاوتات الإقليمية أن أسباب الأمراض لا ينبغي البحث عنها فقط على المستوى الفردي أو الجيني، ولكن أيضًا بلا شك على المستوى البيئي.
تخفيض:
من شأن تغيير نمط الحياة أن يقلل الوفيات في البلدان المتقدمة.
أجرى فريق من الباحثين من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة)، بالشراكة مع مجلس البحوث الطبية، مسحًا على 20،244 فردًا على مدى 14 عامًا (1993-2007) ، توفي منهم 1،987 في سياق مسح لتحديد أثر نمط الحياة على متوسط العمر المتوقع.
وتخلص الدراسة إلى أن "نمط الحياة المثالي" يزيد متوسط العمر المتوقع بـ 14 سنة مقارنة بمزيج من أربعة عوامل خطر:
- استهلاك التبغ.
- استهلاك الكحول أكبر من نصف كوب في اليوم.
- استهلاك أقل من خمس فواكه وخضروات يوميا.
- نمط حياة غير مستقر، يتميز بأقل من نصف ساعة من التمارين البدنية في اليوم.
إن الجمع بين عوامل الخطر الأربعة يضاعف خطر الوفاة بمقدار 4.4 ؛ ثلاثة عوامل ، بمقدار 2.5؛ عاملين، ما يقرب من 2؛ وعامل واحد فقط ، بمقدار 1.4.
وبحسب البروفيسور كاي تي خاو، الموقع الأول على الدراسة، فهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تحليل الأثر التراكمي لعوامل الخطر على الوفيات.
- كذلك يدل على الكيفية التي تتم بها عملية التنمية في هذا البلد.
- لأن الوفيات تعتمد على الظروف و العادات الصحية.
- المقياس الأكثر استخداما لدراسة الوفيات ومقارنتها هو نسبة الوفيات الخام.
معدل الوفاة النوعي: هذا المقياس يعطي حسابات عمرية و نوعية دقيقة للسكان.
في الديموغرافيا، معدل الوفيات (أو معدل الوفيات الخام) هو النسبة بين العدد السنوي للوفيات ومتوسط مجموع السكان على مدى فترة ما وفي منطقة معينة.
استعمال:
يستخدم معدل الوفيات لدراسة الديموغرافيا، إلى جانب معدل المواليد والخصوبة.
يوفر معلومات خاصة عن الظروف الصحية العامة للبلد.
يمكن دراستها حسب الفئة العمرية، على سبيل المثال، مع معدل وفيات الرضع (أقل من عام واحد) ومعدل وفيات الأطفال (أقل من خمس سنوات). تتوافق مجموعة معدلات الوفيات حسب الفئة العمرية المرجحة بالأرقام في هذه الفئات العمرية مع متوسط العمر المتوقع.
مفاهيم مماثلة:
يتميز معدل الوفيات عن معدل المراضة، وهو عدد المرضى السنويين الذين يبلغون عن السكان، ومعدل الوفيات، وهو عدد الوفيات المبلغ عنها لعدد المرضى.
نتحدث أيضًا عن الوفيات المبكرة والوفيات التي يمكن تجنبها.
الأسباب:
أسباب الوفاة كلها أسباب محتملة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الفرد. إذا كانت الاحتمالات لا حصر لها على المستوى الفردي، فإن البيانات المجمعة على مستوى السكان تقدم أنماطًا يمكن ملاحظتها.
يمكن تبسيط تصنيف الأسباب المحتملة للوفاة التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية (ICD-10) على النحو التالي:
- الأمراض والاضطرابات النفسية (الفئات من 1 إلى 14).
- أسباب مرتبطة بالحمل (15 إلى 16).
- التشوهات (17).
- ما يسمى بالأعراض والنتائج غير الطبيعية، غير المصنفة في مكان آخر (18).
- الإصابات والتسمم وأسباب خارجية أخرى (19).
- أسباب خارجية، بما في ذلك الحوادث والإصابات والاعتداءات والحروب (20).
الإحصاءات في العالم:
نقص المياه الصالحة للشرب هو سبب العديد من الأوبئة، خاصة في البلدان التي تواجه حالة طوارئ إنسانية: الكوليرا، التيفوئيد، التهاب الكبد، ولكن أيضًا الإسهال، ومع ذلك يمكن معالجتها بسهولة في البلدان الغربية، والتي تقتل وحدها 1.8 مليون طفل سنويا.
1.6 مليار شخص لا يحصلون على مياه الشرب و 2.6 مليار شخص لا يحصلون على الظروف الصحية الأساسية.
تتسبب الأمراض المعدية في وفاة 17 مليون شخص سنويًا، وهو ما يمثل ثلث إجمالي الوفيات.
وهي مسؤولة عن 43٪ من الوفيات في البلدان النامية ، مقارنة بـ 1٪ في البلدان الصناعية، ولا سيما الإيدز والملاريا والحصبة ، وهذه الأخيرة مسؤولة عن وفاة حوالي مليون طفل في السنة.
وفقا لجين زيغلر (المقرر الخاص المعني بالحق في الغذاء لمجلس حقوق الإنسان التابع للأمم المتحدة في الفترة من 2000 إلى مارس 2008)، فإن الوفيات الناجمة عن نقص التغذية تمثل 58٪ من إجمالي الوفيات في عام 2006: "في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي 62 مليون شخص، جميع أسباب الوفاة مجتمعة، كل عام.
في عام 2006، توفي أكثر من 36 مليون شخص بسبب الجوع أو أمراض نقص المغذيات الدقيقة "2.
يختلف عدد الوفيات العنيفة (جرائم القتل والانتحار والحوادث) اختلافًا كبيرًا حسب البلد والوقت (الحرب وتفكيك الدولة، وما إلى ذلك)؛ على سبيل المثال، في عام 2000، سجلت منظمة الصحة العالمية 221 حالة وفاة عنيفة لكل 100.000 نسمة في روسيا (18٪ من الوفيات)، و 105 حالة وفاة عنيفة لكل 100.000 نسمة في كولومبيا (24٪ من الوفيات) ، و 33 حالة وفاة عنيفة لكل 100 000 نسمة في المملكة المتحدة (3٪ من الوفيات) 3.
حددت منظمة الصحة العالمية عشرين عاملاً من عوامل الخطر 4، والتي تمثل غالبية أسباب الوفاة.
من بين هذه العوامل الرئيسية ما يلي:
- نقص التغذية:
أكثر من 3 ملايين حالة وفاة للأطفال في البلدان النامية (1.8 مليون في أفريقيا و 1.2 مليون في آسيا)، أو 60٪ من وفيات الأطفال، و 170 مليون نقص الوزن
- الممارسات الجنسية الخطيرة (أي بدون واقي):
2.9 مليون حالة وفاة ؛ 40 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) ، ويرجع ذلك أساسا إلى الممارسات الجنسية الخطيرة (99 ٪ من الإصابات في أفريقيا ، 94 ٪ في أمريكا الوسطى و 13 ٪ في شرق آسيا)
- ارتفاع ضغط الدم:
7 ملايين حالة وفاة سنويًا.
- التدخين:
5 ملايين حالة وفاة سنويا.
- الوزن الزائد والسمنة:
يمثل عامل الخطر الخامس للوفاة في جميع أنحاء العالم ويصل إلى 2.8 مليون على الأقل.
- استخدام المياه غير الصالحة للشرب ونقص الصرف الصحي والنظافة الصحية:
1.7 مليون حالة وفاة، معظمها من أمراض الإسهال.
- نقص الحديد:
2 مليون شخص يعانون منه، وهذا يسبب مليون حالة وفاة سنويا.
- دخان من منازل ذات وقود صلب:
يسبب هذا الدخان 36٪ من التهابات الجهاز التنفسي السفلي و 22٪ من أمراض الانسداد الرئوي المزمن.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول:
4 ملايين حالة وفاة سنويا.
- السمنة:
مليار شخص يعانون من زيادة الوزن ، بما في ذلك 300 مليون يعانون من السمنة المفرطة.
الأسباب:
في فرنسا ، بالنسبة لـ 543،139 حالة وفاة في عام 2008، كانت السرطانات لا تزال المصدر الرئيسي للوفيات (29.6 ٪)، قبل أمراض الدورة الدموية (27.5 ٪) والحوادث (4.6 ٪)، مرض الزهايمر (3.2٪)، السكري (2.2٪)، الانتحار (1.9٪)، الخرف (1.8٪) وأمراض الكبد المزمنة (1.7٪)، أو حدثت أكثر من 70٪ من الوفيات.
يختلف التسلسل الهرمي لأسباب الوفاة حسب الجنس والعمر.
تغيرت قليلا بين عامي 2000 و 2008 للرجال وتغير للنساء.
حوالي 20 ٪ من وفيات الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 14 سنة بسبب الأورام.
لقد لاحظنا ارتفاع معدل الوفيات الزائدة لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا، ومن عام 2000 إلى عام 2008، وتطور قوي لسرطان الرئة لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و 64 عامًا.
تُعزى الوفيات بين من تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا بشكل أساسي إلى السرطان: 54٪ (14،812 حالة وفاة) لدى النساء و 45٪ لدى الرجال (41،155 حالة وفاة)، ومعدلات مستقرة من عام 2000 إلى عام 2008.
التفاوتات الإقليمية:
بريتاني هي المنطقة الأكثر تضررا من سرطان البروستاتا ، ولكنها أيضا المنطقة التي يكون فيها معدل تطور مختلف أنواع السرطان هو الأدنى.
لدى العديد من الأقسام الزراعية معدلات سرطان أعلى من المتوسط الوطني، ومنذ عام 2008 سجلنا أعلى معدل في العالم لسرطان البروستاتا في مارتينيك وغواديلوب (التلوث بالكلورديكون ، مبيد حشري).
يصل مرض السكري إلى أعلى معدلات الإصابة به في نورماندي وفرانش كونتي وغيانا، في حين يتم الوصول إلى أعلى معدلات الإصابة الجديدة بالسكتة الدماغية في لورين والألزاس وألب كوت دازور والأقسام الفرنسية فيما وراء البحار -توم.
وتبين التفاوتات الإقليمية أن أسباب الأمراض لا ينبغي البحث عنها فقط على المستوى الفردي أو الجيني، ولكن أيضًا بلا شك على المستوى البيئي.
تخفيض:
من شأن تغيير نمط الحياة أن يقلل الوفيات في البلدان المتقدمة.
أجرى فريق من الباحثين من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة)، بالشراكة مع مجلس البحوث الطبية، مسحًا على 20،244 فردًا على مدى 14 عامًا (1993-2007) ، توفي منهم 1،987 في سياق مسح لتحديد أثر نمط الحياة على متوسط العمر المتوقع.
وتخلص الدراسة إلى أن "نمط الحياة المثالي" يزيد متوسط العمر المتوقع بـ 14 سنة مقارنة بمزيج من أربعة عوامل خطر:
- استهلاك التبغ.
- استهلاك الكحول أكبر من نصف كوب في اليوم.
- استهلاك أقل من خمس فواكه وخضروات يوميا.
- نمط حياة غير مستقر، يتميز بأقل من نصف ساعة من التمارين البدنية في اليوم.
إن الجمع بين عوامل الخطر الأربعة يضاعف خطر الوفاة بمقدار 4.4 ؛ ثلاثة عوامل ، بمقدار 2.5؛ عاملين، ما يقرب من 2؛ وعامل واحد فقط ، بمقدار 1.4.
وبحسب البروفيسور كاي تي خاو، الموقع الأول على الدراسة، فهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها تحليل الأثر التراكمي لعوامل الخطر على الوفيات.
التسميات
وفيات